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對話袁國勇 | 應(yīng)對公共衞生危機(jī),應(yīng)回到科學(xué)本位

2025-09-05 08:17:39 訪談

香港文匯報訊(記者 蔣湖)在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院,或在更廣闊的香港醫(yī)學(xué)界和公眾視野中,袁國勇醫(yī)生無疑已是傳奇。8月25日,適逢國家科技部公布香港15間全國重點(diǎn)實(shí)驗室名單,由袁國勇等領(lǐng)銜的新發(fā)傳染病實(shí)驗室名列首位。

作為專耕微生物領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)家,數(shù)十年來,袁國勇如竭忠盡智的偵探,以顯微鏡為武器,探幽知微、殫精竭慮,持續(xù)守衛(wèi)於香港公共健康防線的最前列。特別是在2003年沙士和2019年底開始的三年新冠病毒公共衞生危機(jī)期間,他所體現(xiàn)出的憐憫心、責(zé)任感、領(lǐng)導(dǎo)力,與捨我其誰的擔(dān)當(dāng)精神,贏得了香港各界的普遍讚譽(yù)。其聲譽(yù)之盛、造詣之深、公眾之信任程度,堪與內(nèi)地著名醫(yī)生鍾南山、張文宏等相提並論。

不過,這位已名揚(yáng)四海、備受公眾矚目和同行尊敬的醫(yī)學(xué)專家,行事風(fēng)格卻頗有出人意料處。最新的一例,是他今年7月出版的傳記作品《顯微鏡下看蒼穹——袁國勇自述》中文版,全書350頁,在敘述完自己的人生章節(jié)後,最後27頁居然刊發(fā)了一段完全無涉的他人故事。如此出人意料的結(jié)尾安排,至少在華人世界的傳記出版領(lǐng)域,罕有其聞。如此至情至性、別具一格的處理方式,在袁國勇近70年人生中其實(shí)並非首次,其不恤人言、特立獨(dú)行的氣質(zhì),早年已多有顯露。

還是1982年,已完成港大醫(yī)學(xué)院學(xué)業(yè)的袁國勇,放棄更為知名的瑪麗醫(yī)院,而選擇入職當(dāng)時既小還偏遠(yuǎn)的聯(lián)合醫(yī)院急癥科;1988年加入瑪麗醫(yī)院時,居然選擇少有人關(guān)注的微生物科?!府?dāng)時的醫(yī)學(xué)界,人人都熱衷於癌癥和心血管病的研究,對傳染病的教研不感興趣?!乖瑖略谝粋€看似冷僻小眾的領(lǐng)域安營紮寨下來,就此投入餘生。

捨康莊大道而另走「窄門」,是一種可彰卻不易領(lǐng)悟的人生智慧。「我曾考慮選擇神經(jīng)外科作為??朴?xùn)練,但我有自知之明,最後還是打消了這個念頭?!箯尼崾赖囊暯强?,傳染病的研究非常重要?!副靖坶_埠以來,只有地緣政治變化例如戰(zhàn)爭,或瘟疫能癱瘓本港?!?894年香港曾爆發(fā)鼠疫,當(dāng)時香港人口由約20萬驟減至8萬至9萬,其中因染疫去世者接近2萬4千人,多為貧困人口及居住環(huán)境惡劣者。

1999年晉升為港大醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系講座教授後,袁國勇開始研究如何保障本港市民健康及安全,藉此定下未來發(fā)展方向:「本部門無能力介入及阻止地緣政治糾紛,但由細(xì)菌或病毒所引起之醫(yī)治,倒是我們能力範(fàn)圍內(nèi)可有所作為之事?!?/p>

袁國勇寫道:「我當(dāng)時已深信在往後的數(shù)十年,全球終有一天要召喚這一科的醫(yī)學(xué)專家,協(xié)助化解瘟疫危機(jī),預(yù)防爆發(fā),藉此減輕數(shù)百萬人受到傳染病的威脅。」

這也是香港以袁國勇為代表的微生物學(xué)家和公衞專家們後來成果迭出、在國際上引起重視的開始。他的團(tuán)隊在《柳葉刀》《自然》《科學(xué)》等國際權(quán)威醫(yī)學(xué)和學(xué)術(shù)期刊上,發(fā)表了超過一百篇通過同行評審的科研論文。沙士後,袁國勇團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)中華菊頭蝠為類沙士冠狀病毒的天然宿主。2020年,由袁國勇和同事撰寫的「新冠具備人傳人能力」之論文發(fā)表在《柳葉刀》上,2023年2月,該文被評為《柳葉刀》兩百年來34篇最重大醫(yī)學(xué)成就及突破性發(fā)現(xiàn)之一。這是香港唯一入選論文,另有兩篇為內(nèi)地學(xué)者所撰,其醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)之地位與消毒及應(yīng)用無菌技術(shù)進(jìn)行手術(shù)、使用盤尼西林等相若。

由此,香港以沙士科研名世,全球各地學(xué)者每逢撰寫有關(guān)沙士或新發(fā)傳染病之論文,必定引用本港學(xué)者之研究。還在2004年,美國《時代》周刊一篇文章就讚稱:「香港大學(xué)對沙士及禽流感的研究,令這一地區(qū)性大學(xué)昇華到國際舞臺,而其團(tuán)隊成員也明白自己任重而道遠(yuǎn),是世界防疫橋頭堡的重要一員?!?007年,袁國勇以其成就當(dāng)選為中國工程院院士。

2025年7月底,袁國勇教授於港大醫(yī)學(xué)院一間簡樸辦公室接受本報記者的訪問。白大褂下,袁國勇醫(yī)生仍然身著港人熟悉的淺灰外套、紅色領(lǐng)帶,此公眾形象已保持多年不變??吹竭@,或不免想起卓別林默片中的文明帽手杖、小津安二郎的低度攝影視角、作家李敖的紅色夾克、歌手林子祥的小鬍子。這也是袁教授為人行事的特異之處,或許西裝太嚴(yán)肅和拘謹(jǐn),缺乏想像力,此裝扮應(yīng)該是一個早已在心靈深處建構(gòu)起完整超驗世界的科學(xué)家,心無旁騖、屏息凝神、盡量不被俗務(wù)所擾的具體而微的體現(xiàn)。

●袁國勇醫(yī)生 記者全子懿 攝

香港文匯報記者:袁教授,您對香港乃至全球流行病醫(yī)學(xué)的研究貢獻(xiàn),早為公眾所知。您在自傳中寫2003年沙士疫情開始時,當(dāng)時的心情是感到「大禍臨頭」。那麼當(dāng)您了解到2019年底武漢發(fā)生新冠疫情時,心情是更沉重了,還是說已有多年的流行病醫(yī)學(xué)研究做支撐,會好一些?

袁國勇:其實(shí)還在2003年3月,我們就已在野生動物的病毒監(jiān)測方面進(jìn)行工作,到2005年已找到了蝙蝠沙士病毒株。2007年已發(fā)表文章指出,它還會再次出現(xiàn),因為我們在中華菊頭蝠中,找到了蝙蝠沙士病毒株。根據(jù)那個基因排序,它應(yīng)該是2003年SARS冠狀病毒的祖先親緣病毒,也是2019年SARS冠狀病毒二型的近親。新冠疫情發(fā)生時,當(dāng)時內(nèi)地有包括高福院士在內(nèi)的兩位不同學(xué)者,幾乎在同一時間發(fā)表了關(guān)於2019年這次SARS冠狀病毒二型基因的報告。所以當(dāng)我們得知消息時,一點(diǎn)也不覺得意外,因為早就預(yù)料到了。

香港文匯報記者:您當(dāng)時是否有心理準(zhǔn)備,此次新冠疫情未來幾年將非常嚴(yán)重,會導(dǎo)致全港、全國、全球都必須推行封閉措施?

袁國勇:回顧歷史經(jīng)驗,每當(dāng)有新型傳染病出現(xiàn)時,都會導(dǎo)致全球大流行。通常只有當(dāng)大部分人都感染過、產(chǎn)生了免疫力後,疫情才會結(jié)束。舉一個例子,就是1918年的西班牙流感全球大流行,差不多持續(xù)了兩年,直到大部分人感染後才結(jié)束。同樣是其他地區(qū)的大規(guī)模疫病爆發(fā),無論是2009年的豬流感,還是1957年的H2N2流感,都差不多兩年結(jié)束,基本上所有人都感染過。所以我當(dāng)時就相信,今次應(yīng)該會持續(xù)兩年左右。就看疫苗是早推出或遲推出,疫苗越早推出,公眾越早可以接種,疫情結(jié)束就會越早;否則就不會太快結(jié)束,而且還要看市民願不願意去接種。這次的情況就是,疫苗大約在一年左右推出,也就是從2020年開始緊急投入研發(fā),到2020年11月疫苗才真正推出。但可惜香港接種速度慢了很多,花了將近兩年,直到2022年1、2月經(jīng)歷了所謂第五波疫情後,疫情才差不多結(jié)束。但因為有清零政策,所以一直到2022年底才全面開放。

香港文匯報記者:這兩次病疫的發(fā)生都與食用野生動物有關(guān)。是否可以肯定地說,如果不控制對野生動物的食用,包括家禽肉類的宰殺管理,類似情況未來還會出現(xiàn)?除了嚴(yán)格加強(qiáng)管理之外,還有其他可行辦法和處置手段嗎?

袁國勇:很多事情不能只靠法律來改變。要改變社會風(fēng)氣,需要教育,很多深層次的思考和價值觀轉(zhuǎn)變。其中一項,我認(rèn)為要談愛心。談愛心,不僅僅是對家人,也不只是對朋友、身邊人,還應(yīng)該珍惜我們國家的野生動物,要尊重牠們的生存空間、牠們的棲息地,保護(hù)野生動物。不應(yīng)該去捕捉牠們、圈養(yǎng)牠們,更不應(yīng)該屠宰牠們,其實(shí)中國有很多美食,豬、牛、羊、雞、鴨、鵝、魚、蝦、蟹,已經(jīng)很足夠了,這些食物裏的蛋白質(zhì),足以讓人類生存下去。

野生動物有牠們獨(dú)特的微生物、獨(dú)有的病毒,對人類來說是無法適應(yīng)的。當(dāng)人類沒有那些免疫力時,你還主動去接觸它,它一進(jìn)入你體內(nèi),你就很容易被感染,而且它會在人與人之間傳播。所以最重要的是要有愛心,要愛我們的鄰舍,要愛我們的國家,愛我們的土地,不要污染它;要愛護(hù)我們的野生動物,牠們和人類一樣,都有生存的權(quán)利。當(dāng)我們懷有這份愛心,擁有這樣的價值觀時,這些悲劇發(fā)生的機(jī)會就會小很多。

香港文匯報記者:有一個問題,為何2003年香港的沙士疫情死亡率那麼高,當(dāng)時高居全球第二(1755例呈報個案,299人染疫去世,沙士死亡率17%。數(shù)據(jù)來自袁國勇傳記P182頁),原因是什麼?2019年底開始的這次疫情,至2022年4月,香港去世人數(shù)已達(dá)9,000人,其中多是老人。您在著作中也描述說:「這是香港現(xiàn)代史中最嚴(yán)重的公共衞生災(zāi)難之一,將永久烙印在港人心中?!挂箬b未遠(yuǎn),請您分析其中原因。如果時光可以倒流,預(yù)防工作做得更細(xì)緻,類似悲劇是否就可以不必然發(fā)生?

袁國勇:所以我當(dāng)時(2003年,編者註)真的非常憤怒,也立刻站出來抗議。災(zāi)難即將來臨,但那個時候不管是哪方面的準(zhǔn)備,都幾乎完全沒有。但到了第二次,大家都知道,從2003年到2019年,不論是香港還是內(nèi)地,政府都做了很多事情,雖然還是很緊張,但比起2003年第一次是更好了。

回到2003年沙士香港的死亡人數(shù),香港的特色是對於檢測非常嚴(yán)格,什麼事情都做得非常嚴(yán)謹(jǐn),一個人過世了,只要檢驗出有SARS那個病毒株,就當(dāng)作是病毒害死了他。但每一個個案單獨(dú)拿出來,很多是心臟病發(fā)作去世、中風(fēng)去世,可能和SARS冠狀病毒沒什麼關(guān)係,但香港連那些數(shù)字都算進(jìn)去。當(dāng)年政府被罵得很兇,被說隱瞞,政府於是什麼都攤開來講,全都公開,那就不要再吵了。這樣處理,所以數(shù)字就高了很多。但我不相信香港死亡率會比其他地方高。

2022年年初的第五波疫情,很多人感到心灰意冷,其實(shí)根本不該發(fā)生。在第五波疫情爆發(fā)前,也就是到2022年初前有8個月時間,香港基本上都很正常。但很可惜,尤其是長者們沒有好好把握那8個月的時間接種疫苗,錯過了這個時機(jī),真的很可惜。

為什麼會發(fā)生這樣的情況呢?有幾個很重要的因素:首先是最初推出的疫苗,大家都知道科興疫苗,當(dāng)時藥廠明確表示是提供給比較年輕、65歲以下的人,而且要求沒有長期基礎(chǔ)疾病。這就讓很多市民特別是長者產(chǎn)生了錯覺,以為這些滅活疫苗對長者有危險。其實(shí)並不是。藥廠其實(shí)是為安全起見,怕將來有爭議,所以才這樣說。但很不幸,這讓香港很多長者甚至年輕人對疫苗都有一種錯覺,覺得打疫苗很危險。

第二個錯誤,是一開始打疫苗時,有長者打完當(dāng)天就過世了,但他的去世有可能跟疫苗根本沒關(guān)係。因為當(dāng)人年紀(jì)很大、七八十歲時,每天都會有人過世,所以你說剛打完疫苗,隔天就去世了,是不是就意味著這個疫苗很爛?其實(shí)應(yīng)該說明白,這位老人去世究竟是什麼原因,公布一位病人在接種疫苗後去世,應(yīng)一併說明每天他這個年齡層有多少人去世,比如一千人中的去世情況,這樣大家就不會感到恐慌。否則,這樣反而讓「打疫苗是一件危險的事」的觀念,更深植在那些長者心中。

第三點(diǎn)就是無論當(dāng)時還是現(xiàn)在,很多人認(rèn)為疫苗是好的,但也有爭執(zhí)。一些反疫苗人士經(jīng)常在網(wǎng)絡(luò)上釋放信息,散播出去也會誤導(dǎo)人。

香港死了這麼多人,其實(shí)很多都不應(yīng)該,完全是因為對科學(xué)理解不足。尤其是在長者之間,科學(xué)精神更加缺乏。幾百年前倫敦爆發(fā)過一場霍亂疫情,死了很多人,有位科學(xué)家畫了幅地圖,把所有死於霍亂的病人在地圖上標(biāo)出位置。結(jié)果發(fā)現(xiàn),絕大部分都在某條街的水龍頭附近。他把那個水龍頭的把手拆掉,讓人沒辦法再抽水,整個霍亂疫情就消失了。就是那口井的水裏有霍亂菌。那時候還不知道有霍亂菌,但他們還是想辦法控制住,為此還建了一座紀(jì)念碑。SARS我們有建紀(jì)念碑嗎?新冠這次死了這麼多人,有沒有建紀(jì)念碑?真的要重新檢討,不把事情弄清楚,疫情還會再發(fā)生。

香港文匯報記者:我對一個細(xì)節(jié)很感興趣。2003年沙士病毒的天然宿主,您的團(tuán)隊最終發(fā)現(xiàn)是蝙蝠。這是團(tuán)隊在野外做了大量野生動物病毒監(jiān)察研究的結(jié)果,您也說或許是潛意識受到「熱帶醫(yī)學(xué)之父」白文信的「蟲媒播病論」的影響。野生動物那麼多,天上飛的也多,怎麼最後就找到了蝙蝠?科學(xué)發(fā)現(xiàn)純屬偶然,還是也有規(guī)律性?

袁國勇:事實(shí)上在2003年之前,確實(shí)有病毒從蝙蝠傳染到其他動物,傳染到人類。舉幾個例子,一個是尼帕病毒,來自蝙蝠的一種病毒,另外一個是手部創(chuàng)傷病毒,同樣由蝙蝠傳染給人。尼帕病毒是由蝙蝠傳給豬,再傳給人,發(fā)生在馬來西亞以及新加坡、印度半島等地。手部創(chuàng)傷病毒源自澳洲,蝙蝠飛到馬來西亞後,接著又傳染給人類。還有其他病毒,例如有一種很接近狂犬病的病毒,叫做尼沙病毒,是由蝙蝠咬了人傳染給人類。還有馬堡病毒、伊波拉病毒,由蝙蝠傳給猩猩,然後傳播給人。所以發(fā)現(xiàn)這個病毒不是亂猜,是有依據(jù)的。

至於說祖師爺做的研究,對我有多少影響,我也不清楚,不過我相信會有些。港大醫(yī)學(xué)院第一任院長白文信(Patrick Manson)教授,是研究蚊子的,他從蚊子身上發(fā)現(xiàn)了絲蟲,又從絲蟲發(fā)現(xiàn)了象皮病,就是腳部的淋巴管會因為這種絲蟲感染而阻塞,導(dǎo)致病人的一隻腳腫得像大象腳一樣。那時他已經(jīng)意識到,蚊子或是全世界對人類最具威脅性的動物。有些人以為最危險的是獅子老虎,不是,是蚊子。

對我來說,1997年嚴(yán)重威脅人類的禽流感,是我第一次參與的戰(zhàn)役。病毒是從哪裏來的?是在野鳥那邊,傳到雞或者鵪鶉那邊,再傳給人類。再就是2003年SARS和2019年的新冠病毒,都一樣,萬變不離其宗,又是蝙蝠傳到果子貍或是其他動物,再傳到人類身上。所以你看,這麼多次下來,來來去去,包括現(xiàn)在正流行的基孔肯雅熱,都是蚊子、鳥類、蝙蝠這些會飛的生物。

我一直在想什麼才叫愛國,第一件事就是要說真話。有人說,你是不是不要講那麼多?或者說話不要那麼尖銳?我完全不同意。在一個公民社會裏面,每個人都有不同角色,我身為一名醫(yī)生、科學(xué)家,我有責(zé)任把事實(shí)和科學(xué)證據(jù),清楚明白地表達(dá)出來。不應(yīng)該去修飾它,讓它沒那麼尖銳,好讓大家更容易接受,不應(yīng)該這樣。我要把這件事原原本本說出來。作為研究人員,我對這方面的研究可以說是最深入的,我覺得應(yīng)該有什麼就說什麼,因為我的角色就是這個。不應(yīng)該把角色混淆,比如把你的角色摻雜一些政治因素、經(jīng)濟(jì)因素、媒體因素,像化妝師那樣,不應(yīng)該這樣做。那不是我該扮演的角色。只要每一位公民,回歸他本來的角色,一切自然就會達(dá)到平衡。

科學(xué)真的很重要,法治真的很重要。我書裏面說了一句很特別的話:只要你越接近真實(shí),你就越安全;你離真實(shí)越遠(yuǎn),你就越危險。如果你不允許別人提出質(zhì)疑,不允許別人發(fā)表意見,這種時候你才是最危險的。

責(zé)任編輯: 張巖
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